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Um impulso para trás é um movimento forte com a palma da mão entre as omoplatas da pessoa, enquanto a pessoa se inclina para a frente de modo que o tronco fique pelo menos paralelo ao chão (desta forma, se você conseguir desalojar o objeto obstrutivo, ele cair das vias aéreas da vítima devido à gravidade). As estocadas para trás são opcionais, dependendo se você aprendeu a fazê-las corretamente (se não, pule-as e faça apenas as `impulsões de estômago`, descritas na próxima seção). 
Se a pessoa não puder mais respirar e o aperto de Heimlich não conseguir desalojar o objeto, prossiga com uma traqueotomia. Este é um procedimento arriscado e deve ser usado apenas como último recurso; se possível, deve ser realizado por um profissional médico. 
Para encontrar isso, procure o pomo de Adão ou a laringe. Tanto homens quanto mulheres têm pomo de Adão, mas é mais evidente em homens adultos. Você pode ter que sentir o pescoço da vítima para encontrar o pomo de Adão se for uma mulher ou criança. Deslize o dedo para baixo do pomo de Adão até sentir outra protuberância; esta é a cartilagem cricóide. Há um pequeno recuo entre o pomo de Adão e a cartilagem; é aqui que a incisão é feita. 
Dada a urgência deste procedimento, é melhor proceder sem esterilização formal. O tempo é essencial, e as preocupações com uma possível infecção podem ser abordadas quando a equipe médica chegar. Se as luvas estiverem disponíveis - mesmo que não sejam estéreis - use-as para se proteger de doenças transmitidas pelo sangue, como HIV e hepatite. 
Você pode chupar o canudo e ver se recupera o ar para confirmar que o canudo está no lugar certo nas vias aéreas da vítima. Um estojo de caneta esferográfica (com o tubo cheio de tinta no interior removido) também é uma boa opção para usar como tubo. 
Se a vítima estiver respirando por conta própria, continue a monitorá-la e aguarde a chegada da equipe médica de emergência para lidar com a situação. Se a vítima não estiver respirando por conta própria, continue respirando e verifique o pulso. Se não houver batimentos cardíacos, continue a RCP. O ciclo de RCP consiste em 30 compressões torácicas (a uma taxa de aproximadamente 100 compressões torácicas por minuto), seguidas de duas respirações pelo tubo respiratório. Repita este ciclo cerca de cinco vezes. Se a vítima não responder após cinco ciclos, use um DEA (desfibrilador externo automático) se você foi treinado para fazê-lo. Caso contrário, siga as instruções da equipe médica que pode lhe dar instruções por telefone enquanto espera a chegada deles. Se você não teve treinamento de RCP, as compressões torácicas são mais importantes do que as ventilações de resgate, por isso é melhor aplicar apenas compressões torácicas (a 100 por minuto) e reter as ventilações de resgate até que os paramédicos cheguem. Lembre-se que fazer algo é melhor do que não fazer nada, porque a vida de alguém está em jogo aqui!
Realização de uma traqueotomia
Contente
Asfixia mata e é uma das principais causas de mortes acidentais. Nas situações mais drásticas, e se a preensão de Heimlich falhar, pode ser necessário realizar uma traqueotomia, ou cricotireoidotomia, para salvar a vida de alguém. Este procedimento deve ser o último recurso, pois é extremamente perigoso. Idealmente, isso deve ser feito por um profissional médico, como um cirurgião ou especialista em cuidados intensivos. Lembre-se de que a primeira coisa que você deve sempre fazer em caso de emergência é ligar para os serviços de emergência.
Degraus
Parte 1 de 3: Julgando alguém que está engasgando
1. Fique atento aos sinais típicos de asfixia. Uma pessoa que está engasgando pode apresentar os seguintes sintomas:
- Respiração difícil
- Respiração ruidosa
- não pode falar
- não pode tossir
- Tornando-se azul da pele (chamado cianose, devido à falta de oxigênio no sangue)
- Diminuição do nível de consciência
2. Diga a alguém para ligar para os serviços de emergência. É importante imediatamente ligue para o serviço de emergência no 112 ou para um número local se alguém estiver engasgado; mais de três a cinco minutos sem oxigênio para o cérebro provavelmente resultará em morte.
3. Entenda as recomendações da Cruz Vermelha para uma pessoa que está engasgando. Estes incluem alternar cinco "empurrões nas costas" e cinco "empurrões abdominais" (também conhecido como aperto de Heimlich), repetir o ciclo até que o objeto seja desalojado, os socorristas cheguem ou a vítima fique inconsciente por falta de oxigênio.
Parte 2 de 3: Realizando compressões abdominais
1. Alcance a vítima por trás. Coloque as mãos ao redor do abdômen da vítima.
- Se a vítima estiver sentada ou em pé, fique diretamente atrás dela. Se a vítima estiver deitada, deite-se atrás dela.
- Se a vítima já estiver inconsciente, verifique o pulso. Se não houver batimentos cardíacos, realize imediatamente RCP (ressuscitação cardiopulmonar) a uma taxa de 100 compressões torácicas por minuto. Não faça compressões abdominais neste momento (e não faça respirações de resgate nesta situação, pois as vias aéreas estão bloqueadas).
2. Faça um punho com sua mão dominante. Seu polegar deve estar apontando para o punho. Coloque este punho logo acima do umbigo da vítima e abaixo do esterno.
3. Enrole sua outra mão firmemente em torno deste punho. Certifique-se de manter o polegar longe do corpo da vítima para evitar ferimentos.
4. Puxe para dentro e para cima, pressionando o abdômen da vítima com impulsos rápidos e poderosos para cima. Faça o movimento como a letra `J` - dentro e depois para cima.
5. Continue executando o aperto de Heimlich. Faça isso enquanto a pessoa ainda está fazendo sons respiratórios (incluindo ofegante, engasgando ou um movimento de ar audível).
Parte 3 de 3: Realizando a traqueotomia
1. Ligue para o 112 antes de começar. Certifique-se de ligar para o 911 antes de começar para garantir que a realização de uma traqueotomia seja necessária. A equipe de emergência já pode estar por perto.
- Se você realmente não tem escolha a não ser realizar uma traqueotomia, ainda precisa ficar no telefone com os serviços de emergência. O operador pode orientá-lo sobre o procedimento ou colocá-lo em contato com alguém que possa. Ter alguém ao telefone também pode ajudar a mantê-lo calmo.
2. Localize o ponto acima da membrana cricotireóidea no pescoço da vítima. Este é o ponto fraco na garganta onde a incisão deve ser feita.
3. Faça um corte horizontal com cerca de um centímetro e um centímetro de profundidade. Logo abaixo do corte, você pode ver a membrana cricotireóidea (é uma membrana elástica amarelada que fica entre as camadas de cartilagem circundantes). Faça uma incisão na própria membrana. A profundidade da punção deve ser apenas o suficiente para permitir o acesso à via aérea.
4. Mantenha a abertura desobstruída para facilitar a respiração. Faça isso colocando um canudo de 5 cm na traqueia.
5. Respire duas vezes pelo tubo de respiração. Estes devem durar cerca de um segundo cada. Esperemos que a vítima comece a respirar por conta própria (você verá o peito subir e descer enquanto ela respira por conta própria).
Pontas
- Enquanto a vítima estiver consciente, assegure-lhe que tudo ficará bem. O pânico só vai piorar a situação.
- Leve um diagrama rotulado da membrana cricotireóidea com você como auxílio visual.
Avisos
- Só realize a traqueotomia como último recurso quando todos os outros procedimentos falharem e nenhum médico estiver por perto para fazê-lo.
- Esteja ciente das consequências legais se a traqueotomia falhar. Você não quer ser acusado ou culpado pela morte de alguém.
- Se possível, tente certificar-se de que o tubo que você usa está limpo. Caso contrário, uma infecção pode se desenvolver, levando a complicações mais graves.
- Este é um procedimento extremamente perigoso. Existe um alto risco de morte ou outros ferimentos para a vítima se feito incorretamente.
Necessidades
- Uma faca afiada, bisturi, faca ou estilete
- Um canudo de refrigerante ou uma caneta esferográfica
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