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O inchaço da inflamação não causa muita mudança de cor na pele, além de alguma vermelhidão do `rubor` de toda a umidade quente sob a pele. Um pulso torcido ficará quente ao toque devido ao acúmulo da inflamação, que é composta de fluido linfático e uma série de células especializadas do sistema imunológico. A maioria das fraturas do punho também parece quente ao toque devido à inflamação, mas às vezes o punho e a mão podem ficar frios devido ao suprimento sanguíneo bloqueado devido a danos nos vasos sanguíneos. 
A cor escura das contusões é causada pelo sangue que penetra nos tecidos logo abaixo da superfície da pele. Com a quebra do sangue e sua lavagem dos tecidos, o hematoma também muda de cor (de azul escuro para verde e amarelo). Ao contrário das entorses, as fraturas do punho quase sempre envolvem hematomas porque é preciso trauma (força) para quebrar um osso. Uma entorse de terceiro grau do pulso pode levar a uma fratura por avulsão, na qual o ligamento arrancou um pequeno pedaço de osso. Neste caso, há muita dor imediata, inflamação e hematomas. 
Fraturas menores da linha do cabelo (estresse) geralmente se assemelham a entorses menores ou moderadas e respondem melhor à terapia fria (longo prazo) do que fraturas mais graves. Ao aplicar terapia fria no pulso afetado, enrole-o em uma toalha fina primeiro para evitar irritação da pele ou congelamento. 
Tendões rompidos, tendinite e bursite do punho (incluindo síndrome do túnel do carpo) são semelhantes em sintomas aos entorses do punho, mas uma ressonância magnética pode distinguir entre as diferentes lesões. Uma ressonância magnética também é útil para avaliar a extensão do dano aos vasos sanguíneos e nervos, especialmente se a lesão no pulso estiver causando sintomas na mão, como dormência, formigamento e/ou descoloração. Outra causa de queixas no pulso que se assemelham a uma entorse leve no pulso é a osteoartrite – o tipo de desgaste. No entanto, a dor da osteoartrite é crônica, piorando lentamente ao longo do tempo e geralmente tem uma sensação de atrito ao mover o pulso. 
A tomografia computadorizada expõe você à radiação ionizante. A quantidade de radiação é mais do que raios-X regulares, mas não o suficiente para ser considerada prejudicial. O ligamento mais comumente torcido no punho é o escafolunar, que conecta o osso escafoide ao osso semilunar. Se todas as imagens de diagnóstico listadas acima forem negativas (não é possível identificar uma causa), mas os sintomas do pulso persistirem, seu médico provavelmente o encaminhará a um especialista em ortopedia (ossos e articulações) para mais testes e exames.
Saiba se seu pulso está torcido
Contente
Entorses de punho são lesões relativamente comuns, especialmente entre atletas. Uma entorse ocorre quando os ligamentos do pulso são esticados demais e são parcial ou completamente rompidos. Um pulso torcido causa dor, inflamação e, às vezes, hematomas, dependendo da gravidade da lesão (1º, 2º ou 3º grau). Às vezes, pode ser difícil dizer a diferença entre uma entorse de pulso irritante e um osso quebrado, portanto, ter mais informações sobre eles pode ajudá-lo a distingui-los. No entanto, se você suspeitar de uma ruptura por qualquer motivo, marque uma consulta com seu médico para tratamento médico.
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Parte 1 de 2: Reconhecendo os sintomas de uma torção no pulso
1. Espere alguma dor durante o movimento. As entorses do pulso podem variar muito na gravidade da lesão, dependendo da extensão do alongamento e/ou ruptura do ligamento afetado. Uma entorse leve do punho (primeiro grau) envolve um leve estiramento do ligamento, mas sem rupturas óbvias; uma entorse média (segundo grau) envolve rupturas significativas (até 50% das fibras); uma entorse grave (terceiro grau) envolve lágrimas maiores ou uma ruptura completa do ligamento. Assim, a quantidade de movimento em uma entorse de punho leve ou moderada será relativamente normal, embora dolorosa. Uma entorse grave geralmente leva à instabilidade da articulação (muita mobilidade) durante o movimento, porque o ligamento envolvido não se conecta mais adequadamente aos ossos do punho (carpo). Em contraste, a amplitude de movimento é muito mais limitada nas fraturas do punho e muitas vezes há uma sensação de raspagem durante o movimento.
- As entorses de primeiro grau são um pouco dolorosas e a dor geralmente é descrita como uma dor que pode ser aguda com o movimento.
- Entorses de punho de segundo grau geram dor moderada a intensa, dependendo da extensão em que os ligamentos são rompidos; a dor é mais aguda do que uma entorse de primeiro grau e às vezes lateja por causa da inflamação.
- As entorses de terceiro grau do punho geralmente são menos dolorosas (inicialmente) do que as de um segundo grau, porque o ligamento está completamente rompido e não pode irritar muito os nervos circundantes - embora tal entorse possa eventualmente latejar significativamente devido a focos de inflamação.
2. Cuidado com a inflamação. A inflamação (inchaço) é um sintoma comum de todas as entorses do punho, bem como de todas as fraturas do punho, mas varia consideravelmente de acordo com a gravidade da lesão. Em geral, entorses de primeiro grau causam menos inchaço, enquanto entorses de terceiro grau causam mais inchaço. O inchaço fará com que seu pulso torcido pareça mais grosso e inchado em comparação com o pulso não lesionado. A resposta inflamatória do corpo a lesões, especialmente com entorses, tende a ser uma resposta exagerada, pois antecipa o pior cenário de atendimento - uma ferida aberta propensa a infecções. Portanto, limitar a inflamação causada por uma entorse com terapia fria, compressas e/ou medicamentos anti-inflamatórios é benéfico, pois reduz a dor e ajuda a manter a amplitude de movimento do pulso.
3. Veja se hematomas se desenvolvem. Embora a resposta inflamatória do corpo cause inchaço no local da lesão, não é o mesmo que hematomas. Contusões são causadas por sangue vazando de vasos sanguíneos danificados (pequenas artérias ou veias) para os tecidos circundantes. Entorses leves do pulso geralmente não causam hematomas, a menos que o dano tenha sido causado por um golpe forte que danificou os pequenos vasos sanguíneos subcutâneos diretamente sob a pele. Em uma entorse média, há mais inchaço, mas novamente não necessariamente acompanhado de muitos hematomas - depende de como o dano ocorreu. Entorses graves estão associadas a muito inchaço e hematomas geralmente significativos, porque o trauma que causa um ligamento completamente rompido geralmente é grave o suficiente para danificar ou romper os vasos sanguíneos ao redor.
4. Aplique gelo e observe qualquer melhora. Entorses de pulso de todos os níveis respondem bem à terapia fria, pois reduz a inflamação e entorpece as fibras nervosas ao redor que causam dor. A terapia a frio (gelo ou compressas de gel congelado) é especialmente importante para entorses de punho de primeiro e segundo graus, porque essas entorses estão associadas a um acúmulo de inflamação ao redor do local da lesão. A aplicação de gelo em um pulso torcido a cada uma ou duas horas imediatamente após uma lesão por 10 a 15 minutos proporciona um efeito positivo perceptível após um ou dois dias, reduzindo significativamente a intensidade da dor e facilitando a cicatrização. Por outro lado, resfriar um pulso quebrado também é útil para aliviar a dor e a inflamação, mas os sintomas geralmente retornam depois que seu efeito passa. Portanto, como orientação geral, a terapia com frio geralmente é mais útil para entorses do que a maioria das fraturas.
Parte 2 de 2: Obtendo um diagnóstico médico
1. Consulte seu médico. Embora as informações acima possam ajudá-lo a determinar se seu pulso está torcido e estimar aproximadamente quanto, um clínico geral é muito mais qualificado para fazer um diagnóstico preciso. O fato é que em cerca de 70% dos casos de dor no punho, um histórico detalhado da lesão leva a um diagnóstico específico. Seu médico examinará seu pulso e realizará alguns testes ortopédicos e, se o dano parecer grave, ele provavelmente solicitará um raio-X para descartar uma fratura. No entanto, os raios X mostram apenas tecido ósseo, não tecido mole, como ligamentos, tendões, vasos sanguíneos e nervos. Ossos quebrados na mão, especialmente fraturas da linha do cabelo, podem ser difíceis de ver em um raio-X devido ao seu tamanho pequeno e espaço confinado. Se os raios-X não sugerirem uma fratura do pulso, mas a lesão for grave e exigir cirurgia, o médico pode solicitar uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
- Pequenas fraturas por estresse dos ossos do carpo (chamadas escafoideo) são muito difíceis de ver em raios-X simples, até que toda a inflamação tenha desaparecido. Então você pode ter que esperar uma semana ou mais antes de conseguir outro raio-X. Essas lesões também podem exigir fotografias adicionais, como uma ressonância magnética ou uma tala/gesso, dependendo da gravidade dos sintomas e da lesão.
- A osteoporose (uma condição caracterizada por desmineralização e ossos quebradiços) é um importante fator de risco para fraturas do punho, embora não aumente o risco de entorses do punho.
2. Solicite um encaminhamento para uma ressonância magnética. Para todas as entorses de primeiro e segundo grau, não há necessidade de uma ressonância magnética ou outro teste de diagnóstico de alta tecnologia, pois essas lesões são de curta duração e geralmente curam dentro de algumas semanas, sem tratamento médico. Para entorses ligamentares mais graves (especialmente de terceiro grau) ou se o diagnóstico não for claro, uma ressonância magnética será necessária. Uma ressonância magnética usa ondas magnéticas para criar imagens detalhadas de todas as estruturas do corpo, incluindo tecidos moles. A ressonância magnética é ótima para visualizar qual ligamento está rompido e até que ponto. Esta é uma informação muito útil para um cirurgião ortopédico, se a cirurgia for necessária.
3. Considere uma tomografia computadorizada. Se a lesão no pulso for bastante grave (e não parecer estar melhorando), mas o diagnóstico permanecer incerto após raios-X e ressonância magnética, é possível tirar outras fotos, como uma tomografia computadorizada. As varreduras de TC (tomografia computadorizada) combinam raios-X tirados de diferentes ângulos e usam software para criar seções transversais (segmentos) de todos os tecidos duros e moles do seu corpo. As imagens de tomografia computadorizada fornecem informações mais detalhadas do que os raios-X regulares, mais equivalentes às ressonâncias magnéticas. Em geral, uma tomografia computadorizada é excelente para detectar fraturas ocultas do punho, embora uma ressonância magnética geralmente seja mais adequada para detectar lesões mais sutis nos ligamentos e tendões. As tomografias computadorizadas geralmente são mais baratas do que as ressonâncias magnéticas, portanto, esse é um fator importante se o seu seguro de saúde não cobrir o custo do diagnóstico.
Pontas
- Um pulso torcido geralmente é o resultado de uma queda, portanto, tenha cuidado ao caminhar em superfícies molhadas ou escorregadias.
- Andar de skate é uma atividade arriscada no que diz respeito a todas as lesões no pulso, então sempre use pulseiras.
- Se não for tratada, uma entorse grave do punho aumentará o risco de desenvolver osteoartrite com a idade.
- Experimente um tratamento com gelo e não coloque pressão sobre ele. Se não houver melhora, consulte um médico.
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