Como iniciar uma infusão (com fotos)

Contente

Degraus
Pontas
Avisos
Necessidades

Uma linha intravenosa (ou `gotejamento`) é uma das ferramentas mais comuns e importantes na medicina moderna. Os IVs permitem que os profissionais de saúde forneçam fluidos, produtos sanguíneos e medicamentos diretamente na corrente sanguínea do paciente através de um pequeno tubo. Isso permite uma absorção rápida e um controle preciso da dose da substância administrada, o que é essencial para uma ampla gama de medicamentos, incluindo a administração de fluidos para combater a desidratação, a administração de sangue a um paciente que está perdendo muito sangue rapidamente ou administrar antibióticos. Para instalar um IV, você deve primeiro ser treinado como profissional médico. Prepare a infusão, puncione a veia e mantenha a infusão para obter melhores resultados.

Degraus

Parte 1 de 3: Preparando-se para iniciar um IV

1. Encontre suas coisas juntos. Embora iniciar um IV não seja tão fácil quanto procedimentos mais complexos, também requer o mesmo nível básico de preparação e precaução que qualquer procedimento médico menor. Antes de começar, certifique-se de ter todas as ferramentas e equipamentos necessários à mão e de que todos os materiais que entram em contato com o paciente (especialmente as agulhas) não são usados e estão estéreis. Para iniciar uma infusão regular, você precisa do seguinte:

luvas descartáveis estéreis
Cateter de infusão “através da agulha” de tamanho correto (geralmente tamanho 14-25)
Bolsa de fluido IV
Bandagem de compressão sem látex
Curativo estéril
gaze
toalhetes de álcool
fita médica
Recipiente para objetos cortantes
Folha ou papel estéril (coloque seus pequenos instrumentos aqui para mantê-los à mão)

2. Apresente-se ao paciente. Uma parte importante da configuração de um IV é se apresentar ao paciente e explicar o próximo procedimento. Conversar com os pacientes e compartilhar essas informações básicas os deixa à vontade e garante que não serão surpreendidos por partes do processo. Além disso, você tem a certeza de que tem o pleno consentimento deles para continuar. Quando estiver pronto, peça ao paciente para se deitar onde você está infundindo a infusão.

Quando os pacientes estão nervosos, suas artérias podem se estreitar um pouco, o que é chamado de vasoconstrição. Isso torna a obtenção de um IV mais difícil, portanto, certifique-se de que seu paciente esteja o mais relaxado e confortável possível antes de continuar.

Você pode perguntar se o paciente teve algum problema com IVs no passado. Em caso afirmativo, o paciente pode indicar quais locais são melhores para puncionar.

3. Prepare o tubo IV. Em seguida, você prepara os tubos de infusão pendurando a bolsa de infusão em um suporte, para que os tubos se encham com uma solução salina e você verifica se há bolhas de ar. Se necessário, prenda as mangueiras para que nenhum líquido escorra no chão. Ao bater e apertar suavemente, certifique-se de que não há bolhas de ar na tubulação. Depois disso, um adesivo datado e assinado deve ser aplicado tanto nas mangueiras quanto na bolsa.

Injetar bolhas de ar na corrente sanguínea de um paciente pode causar uma condição séria chamada embolia.

Uma maneira fácil de remover bolhas de ar do tubo IV é desenrolar o tubo em todo o seu comprimento e girar a válvula de rolete até a câmara de gotejamento. Em seguida, perfure a bolsa de infusão com o pino da mangueira e aperte a câmara de gotejamento. Aumente a válvula de rolete e solte a linha - o líquido agora deve escorrer por todo o comprimento sem bolhas na mangueira.

4. Escolha o cateter de tamanho certo. Normalmente, os cateteres são colocados sobre a agulha usada para perfurar a veia. Após a punção da veia, o cateter permanece no lugar para que você possa alcançar facilmente a veia. Os cateteres são fornecidos em tamanhos diferentes. Quanto menor o tamanho, mais espesso é o cateter e mais rápido o medicamento pode ser administrado ou coletado sangue. Mas um cateter mais espesso também leva a punções mais dolorosas, por isso é importante não usar um cateter mais espesso do que o necessário.

Em geral, para IVs, você precisa de um cateter de tamanho 14-25. Para crianças e idosos, opte por um cateter de tamanho maior (mais fino), mas use tamanhos menores (mais espessos) se for necessária uma transfusão rápida.

5. Coloque luvas estéreis. A inserção de um IV perfura a pele e alimenta um instrumento estranho diretamente na corrente sanguínea. Para evitar o risco de uma infecção perigosa, é importante lavar e secar bem as mãos com uma toalha de papel limpa antes de começar e, em seguida, colocar as luvas estéreis antes de manusear os instrumentos ou tocar no paciente. Se em algum momento a esterilidade de suas luvas não estiver mais intacta, tire-as e use um novo par – seja cauteloso. Abaixo estão as situações em que a maioria dos protocolos médicos exige que você troque suas luvas:

Antes de tocar o paciente

Para procedimentos limpos/não sépticos (como administração de medicamentos IV)

Após procedimentos com risco de exposição a fluidos corporais

Após tocar o paciente

Após tocar o ambiente do paciente

Antes de passar para outro paciente

6. Encontre as veias enfaticamente presentes. Depois disso, você deve encontrar um local no paciente onde inserirá o IV. Em pacientes adultos, as veias longas e retas nos braços, longe das articulações e o mais longe possível do corpo, são mais acessíveis. Em crianças, o couro cabeludo, a mão ou o pé são preferíveis como local de infusão a uma perna, braço ou cotovelo. Embora qualquer veia acessível possa ser usada para iniciar um IV, é melhor evitar o braço dominante do paciente. Se souber que seu paciente tem dificuldade de puncionar veias, pergunte sobre os locais onde já trabalhou antes. Normalmente, pacientes com problemas IV anteriores sabem exatamente onde puncionar suas veias. Saiba que independente da presença de veias, você não terá IV em alguns lugares quer Aplique. Esses incluem:

Locais onde o IV fica no caminho durante uma operação

No mesmo local de uma infusão anterior e recente

Em uma área que mostra sinais de infecção (vermelhidão, inchaço, irritação, etc.).)

Em um membro do mesmo lado do corpo como uma mastectomia ou um bypass vascular (pois pode levar a complicações)

7. Use uma bandagem de compressão. Para inchar a veia selecionada para facilitar a punção, use uma bandagem de compressão atrás (em direção ao tronco) do local escolhido para a infusão. Por exemplo, se você for perfurar o IV no local comumente usado na parte inferior do antebraço, você pode colocar uma bandagem de compressão na metade do braço.

Não faça o curativo muito apertado – isso pode levar a hematomas, especialmente em idosos. Deve ser apertado, mas não tão apertado que você não possa colocar o dedo sob ele.

Deixar o membro pendurado em conjunto com a aplicação de uma bandagem de compressão pode fazer com que as veias se tornem mais proeminentes devido ao aumento do fluxo sanguíneo no membro.

8. Palpar a veia, se necessário. Se for difícil encontrar uma boa veia, pode ajudar a palpar a pele do paciente ao redor do local da infusão. Coloque o dedo na direção da veia e pressione a pele acima dela. Você deve sentir a veia empurrando `para trás`. Continue a empurrar em um movimento elástico por cerca de 20 a 30 segundos. A veia deve agora estar visivelmente maior.

Parte 2 de 3: Perfurando a veia

1. Desinfectar o local de gotejamento. Em seguida, pegue um pano limpo com álcool (ou use um desinfetante semelhante, como a clorexidina) e aplique-o na pele da área onde a infusão será aplicada. Limpe suavemente, mas completamente, certificando-se de que haja uma camada de álcool por toda parte. Isso mata as bactérias da pele, minimizando a chance de infecção se a pele for perfurada.

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 10

2. Prepare o cateter para inserção. Remova o cateter de sua embalagem estéril. Verifique se está intacto e funcionando. Pressione a câmara para se certificar de que está apertada. Gire a tampa do cateter para garantir que esteja frouxa na agulha, certificando-se de que a agulha não esteja tocando em nada. Se tudo estiver bem, você pode começar a se preparar para inserir a agulha.

Não permita que o cateter ou a agulha entrem em contato com nada além da pele do paciente no local da infusão. Isso pode comprometer a esterilidade e aumentar o risco de infecção.

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 11

3. Insira a agulha. Use a mão não dominante para estabilizar o membro do paciente, tomando cuidado para não tocar diretamente no local da infusão. Pegue o cateter em sua mão dominante e empurre a agulha (lado chanfrado para cima) através da pele. Diminua o ângulo em que você insere a agulha à medida que avança na veia – mantenha um pequeno ângulo.

Preste atenção a um refluxo de sangue na tampa do cateter. Isso mostra que você perfurou com sucesso a veia. Assim que você vir o retorno, empurre a agulha um centímetro mais para dentro da veia.

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 12

4. Se importa se você perder a veia e tente novamente. A inserção de um IV é um trabalho de precisão – às vezes até médicos ou enfermeiros experientes perdem a veia inicialmente, especialmente se o paciente tiver veias difíceis. Se você empurrar a agulha ainda mais e não vir o retorno do sangue, explique ao paciente que você cometeu um erro e tentará novamente. Seja gentil com o paciente – isso pode ser um trabalho doloroso.

Se você errar a veia várias vezes, peça desculpas ao paciente, remova a agulha e o cateter e tente novamente em outro membro com uma nova agulha e cateter. Tentar perfurar a mesma veia várias vezes pode ser muito doloroso para o paciente e causar hematomas permanentes.

Você pode tranquilizar o paciente explicando por que não funcionou e também dizer algo como: "Às vezes, essas coisas simplesmente acontecem". Não é culpa de ninguém. Da próxima vez deve funcionar.`

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 13

5. Remova e descarte a agulha. Mantenha a pressão sobre a pele, puxe a agulha (só a agulha, não o cateter) cerca de 1 cm atrás da veia. Empurre lentamente o cateter na veia enquanto mantém a pressão na veia e na pele. Uma vez que a cânula esteja totalmente inserida na veia, você pode afrouxar a bandagem de compressão e prender o cateter com um curativo ou gesso estéril (como Tegaderm) sobre a metade inferior da tampa do cateter.

Certifique-se de não bloquear a conexão dos tubos IV com o curativo.

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 14

6. Remova a agulha e insira o tubo. Segure a tampa do cateter com o polegar e o indicador. Segure firme na veia. Com a outra mão, puxe suavemente a agulha (e apenas a agulha) para fora da veia. Descarte a agulha em um recipiente apropriado para objetos cortantes. Em seguida, remova a bainha protetora da extremidade do tubo de infusão preparado e coloque-a cuidadosamente na tampa do cateter. Parafuse-o no cateter e trave no lugar.

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 15

7. Proteja o IV. Finalmente, prenda o IV contra a pele do paciente. Coloque um pedaço de fita adesiva sobre a tampa do cateter, faça um laço no tubo do cateter e prenda com um segundo pedaço de fita adesiva sobre o primeiro pedaço. Usando um terceiro pedaço de fita, prenda a outra extremidade do laço sobre o local do IV. A colocação de alças no tubo reduz a carga no cateter de infusão, tornando-o mais confortável para o paciente usar e menos propenso a ser puxado acidentalmente para fora da veia.

Certifique-se de que não há dobras no circuito – isso pode interferir no fluxo de fluidos para a corrente sanguínea.

Não se esqueça de colocar uma etiqueta com a data e hora em que a infusão foi aplicada.

Parte 3 de 3: Mantendo um IV

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 16

1. Verifique o fluxo de fluido no IV. Abra o grampo do rolo no IV e procure por gotículas que se formam na câmara de gotejamento. Verifique se o IV está infundindo na veia ocluindo a veia (empurrando-a para bloquear o fluxo) distal ao local do IV (longe do tronco). O fluxo de gotejamento deve desacelerar e parar, então começar a fluir novamente quando você parar de ocluir a veia.

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 17

2. Troque o curativo se necessário. Infusões de longo prazo apresentam maior risco de infecção do que aquelas usadas apenas para uma única operação ou procedimento. Para reduzir o risco de infecção, é importante remover suavemente o curativo, limpar o local de infusão e aplicar um novo curativo. Em geral, curativos transparentes precisam ser trocados a cada semana, enquanto curativos de gaze precisam ser trocados com mais frequência, pois evitam que o local de infusão fique visível.

Lembre-se de lavar as mãos e colocar um novo par de luvas sempre que tocar no local IV de um paciente. Isso é especialmente importante ao trocar curativos, pois o uso de IVs de longo prazo está associado a um aumento da taxa de infecção.

Imagem intitulada Inserir uma etapa IV 18

3. Remova o IV com segurança. Para remover um IV, primeiro feche o grampo do rolo para interromper o fluxo de fluido. Remova cuidadosamente a fita e o curativo para expor a tampa do cateter e o local de infusão. Coloque um pedaço limpo de gaze sobre o local da infusão e aplique pressão suavemente enquanto puxa lentamente o cateter para fora. Instruir o paciente a segurar a gaze no lugar para parar o sangramento.

Você pode querer prender a gaze no local da punção com fita adesiva ou curativo, como Coban. Mas na maioria dos pacientes o sangramento logo irá parar com uma leve pressão, então isso não é realmente necessário.

Imagem intitulada Inserir uma etapa IV 19

4. Descarte adequadamente todas as agulhas usadas. As agulhas usadas para iniciar um IV se qualificam como perfurocortantes médicos e devem ser colocadas em um recipiente apropriado para perfurocortantes imediatamente após o uso. Como as agulhas podem ser infecciosas e até transmitir doenças transmitidas pelo sangue de pessoa para pessoa se não forem usadas corretamente, é muito importante garantir que essas agulhas não sejam jogadas fora com o lixo comum, mesmo se você tiver certeza de que o paciente está apenas saudável.

Imagem intitulada Inserir um IV Passo 20

5. Conheça as complicações relacionadas à IV. Embora a infusão seja geralmente um procedimento seguro, há sempre uma chance muito pequena, mas real, de surgirem complicações da infusão. É importante conhecer as indicações mais comuns de complicações IV para prestar o melhor atendimento ao paciente e, se necessário, saber quando precisar de primeiros socorros. Algumas complicações IV (e seus sintomas estão listados abaixo:

Infiltração: ocorre quando o fluido é injetado fora da veia no tecido mole circundante. Causará inchaço e pele lisa e pálida na área afetada. Pode ser um problema menor ou grave, dependendo do medicamento administrado.

Hematoma: ocorre quando o sangue vaza da veia para o tecido circundante, geralmente depois que mais de uma parede da veia é acidentalmente perfurada. Muitas vezes acompanhada de dor, hematomas e irritação. Geralmente se dissolve dentro de algumas semanas.

Embolia: ocorre após a injeção de ar na veia. Frequentemente causada por bolhas de ar no tubo IV. As crianças estão especialmente em risco. Em casos graves, causa dificuldade para respirar, dor no peito, pele azulada, pressão arterial baixa e até derrame e ataque cardíaco.

Trombose e endarterite: condições com risco de vida que podem resultar de uma injeção em uma artéria, em vez de uma veia. Pode levar a dor intensa, síndrome compartimental (pressão alta em um músculo levando a uma sensação muito dolorosa de `aperto` ou `cheio`), gangrena, deficiência motora e até mesmo perda eventual do membro.

Pontas

Anote tudo o que você faz ao iniciar um IV. Uma boa administração evita reclamações e ações judiciais desnecessárias.

Avisos

Não tente procurar uma veia mais de duas vezes. Se você não conseguir encontrar uma veia com a agulha após a segunda vez, peça ajuda a outro técnico.
Sempre verifique os registros do paciente antes de iniciar um IV para garantir que nenhuma instrução específica individual precise ser seguida.
Só inicie um IV se você for um profissional médico treinado.