Tentando engravidar depois dos 40: 13 passos (com fotos)

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Muitas mulheres decidem ter filhos mais tarde na vida e dar à luz um bebê saudável. Graças às tecnologias aprimoradas, tornar-se mãe na velhice é agora mais seguro do que nunca. No entanto, uma gravidez após os 40 anos ainda traz uma série de riscos e complicações adicionais tanto para a mãe quanto para o bebê. Ao se preparar bem antes de engravidar, você pode colocar seu corpo na condição certa para lidar com sucesso com uma gravidez.

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Parte 1 de 3: Marque uma consulta com seu médico ou ginecologista

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1. Marque uma consulta com seu médico ou ginecologista antes de tentar engravidar. À medida que envelhece, é mais provável que você tenha problemas de saúde comuns, como pressão alta e diabetes. Além disso, as mulheres mais velhas são mais propensas a ter problemas de saúde que podem levar à redução da fertilidade.

Além de um exame de rotina, seu médico ou ginecologista provavelmente fará um exame de Papanicolau e um exame pélvico. O exame não levará mais de 15 a 20 minutos no total, mas é uma boa ideia dar um pouco mais de tempo para conversar com seu médico sobre uma possível gravidez.
Pergunte a ele ou ela como você pode engravidar mais rápido e quais mudanças você pode fazer em seu estilo de vida para aumentar as chances de uma gravidez saudável. Seja honesto sobre seu modo de vida atual e esteja aberto a quaisquer mudanças que seu médico recomende.
Se estiver a tomar algum medicamento, pergunte se pode continuar a tomar esses medicamentos enquanto está a tentar engravidar ou a amamentar. Pergunte ao seu médico se os tratamentos ou medicamentos alternativos são seguros durante a gravidez e se esses tratamentos são realistas no seu caso, devido ao seu histórico médico.
Juntamente com o seu médico ou ginecologista, determine quais problemas de saúde você deve resolver primeiro antes de uma possível gravidez. Certos problemas de saúde, como pressão alta, pioram com a idade, por isso é importante que você converse com seu médico sobre a melhor forma de lidar com esses problemas.
Certifique-se de tomar todas as vacinas recomendadas pelo seu médico. Seu médico ou ginecologista pode tirar sangue de você para verificar se você é imune a doenças como rubéola e varicela. Espere um mês depois de se vacinar antes de tentar engravidar.
Seu médico ou ginecologista também pode querer realizar testes de laboratório para ver como seus ovários estão se comportando ou para determinar a chance de você ter bons óvulos restantes.

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2. Discutir o risco de pressão alta e diabetes gestacional. Sua idade também aumenta a chance de você ter problemas de saúde específicos relacionados à gravidez. Discuta com seu médico qual risco você corre pessoalmente e o que você pode fazer para reduzir esse risco.

As mulheres grávidas às vezes experimentam pressão alta temporária e pesquisas mostraram que o risco de pressão alta aumenta com a idade. Mulheres de todas as idades têm sua pressão arterial verificada regularmente durante a gravidez, portanto, o médico que a supervisiona tentará manter sua pressão arterial sob controle o máximo possível. Você pode precisar tomar certos medicamentos para pressão alta durante a gravidez para garantir um parto saudável.

O diabetes gestacional é um tipo de diabetes que ocorre apenas em mulheres grávidas. A condição é mais comum em gestantes mais velhas. Se o diabetes gestacional não for tratado, isso fará com que o bebê fique muito maior do que a média. É por isso que, se você for diagnosticada com diabetes gestacional, deve manter seu nível de açúcar no sangue sob bom controle com a ajuda de exercícios, dieta saudável e possivelmente medicação.

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3. Discuta maneiras de dar à luz. Muitas mulheres com mais de 40 anos dão à luz naturalmente, mas devido ao risco aumentado de complicações com a gravidez em idade avançada, as chances de ter que dar à luz por cesariana aumentam à medida que você envelhece.

Discuta um plano de parto específico com o médico que a supervisiona e, em qualquer caso, leve em consideração a possibilidade de você ter que dar à luz por cesariana. Se você já teve um filho por cesariana, alguns médicos não permitirão que você dê à luz por via vaginal. Compartilhe todas as suas dúvidas com seu médico ou ginecologista e diga a ele como você prefere dar à luz.

O parto é mais difícil quando você é mais velho. Problemas relacionados à pressão alta e problemas com a placenta durante o parto podem se tornar mais graves à medida que você envelhece. Um bom ginecologista ou médica irá monitorar cuidadosamente sua saúde durante a gravidez. Se ele achar que você corre o risco de complicações durante a gravidez, ele pode optar por induzir o parto artificialmente e ter o bebê por cesariana.

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4. Considere o tratamento de fertilidade. Pode ser mais difícil engravidar após os 40 anos e, às vezes, você só pode conseguir através de tratamento de fertilidade. Discuta com seu médico ou ginecologista como você pode aumentar sua fertilidade com a ajuda de medicamentos especiais ou tratamentos cirúrgicos.

Medicamentos orais, como clomifeno ou citrato de clomifeno, são medicamentos que você toma durante o terceiro ao sétimo ou quinto ao nono dia do seu ciclo menstrual. Esses medicamentos aumentam a chance de ovulação. Medicamentos orais para fertilidade só aumentam o risco de nascimentos múltiplos. Se você tomar este tipo de medicamento, você tem 10% de chance de ter gêmeos. Esses medicamentos oferecem uma taxa de sucesso de aproximadamente 50% na concepção e no parto, mas somente se a paciente não ovular mais naturalmente. Se a paciente ainda está ovulando sozinha, esses medicamentos dificilmente aumentam a chance de gravidez.

Gonadotrofina e Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG) são injeções hormonais usadas para aumentar a fertilidade em mulheres mais velhas. As primeiras injeções são dadas no segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual e depois por mais sete a 12 dias. Você precisará da ajuda de um médico para realizar uma ultrassonografia transvaginal durante o tratamento para monitorar o tamanho dos óvulos. Com este tipo de tratamento, há uma grande chance de você ter múltiplos. Cerca de 30% das mulheres que engravidam com a ajuda de injeções hormonais dão à luz vários bebês ao mesmo tempo e dois terços desses partos são gêmeos.

Se o seu sistema reprodutivo estiver danificado de alguma forma e isso puder causar problemas durante o parto, o médico que o supervisiona pode querer resolver esse problema cirurgicamente. A cirurgia bem-sucedida geralmente aumenta significativamente a chance de concepção.

Parte 2 de 3: Mudando seu modo de vida

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1. Antes de tentar engravidar, tente remediar quaisquer problemas de saúde que possa ter. Se alguma coisa está incomodando você agora, controle esses problemas antes de tentar conceber.

Doenças sexualmente transmissíveis podem impedir que você engravide, então faça o teste para ver se você corre o risco de contrair uma DST. A maioria das DSTs pode ser tratada efetivamente com antibióticos. Obtenha tratamento imediato para uma doença sexualmente transmissível e não tente engravidar até que esteja completamente livre de DSTs.
Se você estiver tomando medicação para uma condição médica crônica, como hipotireoidismo, precisará fazer um exame de sangue antes de tentar conceber para determinar se a doença está sob controle. Durante a gravidez, você terá que fazer exames de vez em quando do início ao fim e o médico que a supervisiona pode ajustar a quantidade prescrita de medicamentos que você toma ao longo da gravidez.

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2. Comece uma dieta mais saudável. Mudanças em sua dieta são importantes durante a gravidez porque quando você está grávida você precisa obter maiores quantidades de certos nutrientes. Prepare-se que você terá que comer mais saudável.

Mais da metade de todos os grãos que você come devem ser grãos integrais. Isso significa que você deve escolher cereais integrais para o café da manhã, arroz integral, macarrão integral e pão integral. Além disso, durante a gravidez, você deve comer o maior número possível de frutas e vegetais saudáveis.

Além disso, você deve tentar comer proteína extra, de preferência na forma de carnes magras, nozes, ovos e legumes. O peixe é uma boa fonte de nutrientes e é rico em proteínas, mas é melhor evitar peixes como carapau, tubarão, espadarte e peixe azul, pois essas espécies são ricas em mercúrio.

Os produtos lácteos também são importantes durante a gravidez devido ao cálcio e à vitamina D que fornecem. Se você tiver dificuldade em digerir produtos lácteos, pergunte ao seu médico ou ginecologista se você deve tomar suplementos de cálcio.

Um grande número de alimentos que você não deve comer durante a gravidez porque podem ser prejudiciais ao feto. Carne crua e carnes cruas podem ser contaminadas e causar danos ao feto. Peixe defumado também pode ser prejudicial, assim como qualquer coisa que contenha ovos crus ou gemas, portanto, coma apenas ovos que tenham sido cozidos. Queijos macios, como brie e camembert, geralmente são feitos de leite não pasteurizado e, portanto, devem ser evitados. Durante os primeiros três meses também deve certificar-se de que não consome demasiada cafeína.

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3. Certifique-se de manter um peso saudável. Se você estiver acima do peso ou abaixo do peso, seu médico provavelmente recomendará que você tenha um peso saudável antes de engravidar. Converse com seu médico sobre como ganhar ou perder peso de maneira saudável e trabalhe com ele para criar um plano de refeições e exercícios que você acha que será capaz de seguir.

Você está abaixo do peso se tiver um índice de massa corporal (IMC) abaixo de 18.5 e você está acima do peso com um IMC acima de 25. Alguém com IMC de 30 ou mais é considerado obeso. Se estiver abaixo do peso antes de engravidar, ganhará mais peso durante a gravidez e se estiver acima do peso, ganhará menos peso. Como pode ser um pouco complicado controlar seu peso durante a gravidez, é melhor garantir que você esteja com um peso saudável antes de engravidar.

Se você estiver acima do peso durante a gravidez, corre um risco maior de desenvolver diabetes gestacional ou pressão alta. Se você está abaixo do peso, é mais provável que seu bebê nasça prematuramente. Além disso, se você estiver abaixo do peso, seu corpo pode não ser forte o suficiente para lidar com uma gravidez.

Antes de tentar engravidar seriamente, trabalhe com seu médico, ginecologista ou nutricionista para alcançar um peso saudável para sua altura. Você pode falar sobre exercícios e dieta e quais mudanças você deve fazer em seu estilo de vida para chegar a um peso saudável.

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4. Evite substâncias nocivas. Tabaco, álcool e todos os tipos de drogas de festa estão fora dos limites durante a gravidez, por isso é melhor evitar esses estimulantes enquanto você está tentando engravidar. Tente também consumir o mínimo de cafeína possível, porque apenas o consumo moderado de cafeína é recomendado durante a gravidez. Se você bebe muito café, tente cortar o café antes de tentar conceber para reduzir os sintomas de abstinência do seu vício em cafeína. Você deve tentar não consumir mais de 150mg de cafeína ou duas xícaras de café por dia.

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5. Faça exercícios. O exercício é seguro e até recomendado durante a gravidez e existem várias formas de exercício que você pode praticar com segurança durante a gravidez e que são recomendadas antes e durante a gravidez.

Aeróbica e formas de exercício que exercitam sua resistência e flexibilidade são importantes para mulheres grávidas. Caminhadas, ciclismo indoor, ioga, natação e levantamento de peso são geralmente seguros para mulheres grávidas. É verdade que cada gravidez é diferente então primeiro discuta as possibilidades com o médico que te orienta. Ele ou ela pode recomendar que você se exercite mais ou menos, dependendo de sua saúde geral.

Sua frequência cardíaca deve aumentar durante o exercício, mas se você tiver mais de 40 anos, é importante manter sua frequência cardíaca entre 125 e 140 batimentos por minuto. Você pode medir sua frequência cardíaca segurando seu pulso contra seu pescoço ou punho e contando o número de batimentos por minuto (60 segundos).

Tenha cuidado com exercícios abdominais onde você se deita de costas. Esses exercícios podem ser perigosos para o feto porque restringem a circulação sanguínea.

Parte 3 de 3: Saber quais riscos estão envolvidos

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1. Esteja ciente do risco de anormalidades cromossômicas no nascimento. A porcentagem de anomalias cromossômicas congênitas é maior em filhos de mulheres com mais de 40 anos. Você deve estar ciente desse risco e estar aberto a testar seu bebê para anormalidades cromossômicas.

Aneuploidia, ou um número anormal de cromossomos, é mais comum em mães mais velhas e pode causar deficiências como a síndrome de Down. Uma mulher nasce com um certo número de óvulos e os óvulos mais saudáveis são liberados quando você é jovem. A chance de que óvulos com anormalidades cromossômicas sejam liberados e fertilizados é maior se você estiver na faixa dos 40 anos. Aos 40, as chances de dar à luz uma criança com Síndrome de Down são de 1 em 60, e quanto mais velho você fica, maior a chance.
Você pode testar seu bebê para anormalidades de diferentes maneiras. Isso pode ser feito, por exemplo, por meio de uma amniocentese ou retirando algum tecido da placenta. Este tipo de teste aumenta ligeiramente o risco de aborto espontâneo, mas agora também existem novas formas de teste que não colocam em risco o feto. Hoje em dia é possível testar um feto quanto a anormalidades por meio de um simples exame de sangue da mãe no qual o chamado DNA fetal livre de células é obtido.

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2. Esteja ciente de que é mais provável que você perca seu bebê. Perder seu bebê pode ser uma experiência muito traumática e o risco aumenta com a idade. Você pode ter um aborto espontâneo, mas também existe a possibilidade de seu bebê nascer morto. De qualquer forma, depois dos quarenta você corre um risco maior a esse respeito.

Antes de tentar engravidar, pense bem na possibilidade de perder seu bebê. Embora muitas mulheres com mais de 40 anos deem à luz um bebê saudável, abortos espontâneos devido a condições pré-existentes ou um equilíbrio hormonal anormal são mais comuns nessa idade. Esteja preparado para o golpe emocional que um aborto espontâneo pode levar a você, caso aconteça com você.

Se você tem mais de 40 anos, o acompanhamento cuidadoso do feto durante toda a gravidez é muito importante, pois pode evitar o risco de aborto espontâneo. Discuta todos os possíveis riscos pessoais que sua idade pode acarretar com seu médico ou ginecologista e peça a ele um monitoramento extra cuidadoso durante a gravidez.

Aos 40 anos, a chance de aborto aumenta para 33% e essa chance aumenta à medida que você envelhece. Aos 45, você tem 50% de chance de aborto espontâneo. Converse com o médico orientando você sobre o que você pode fazer para evitar um aborto espontâneo.

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3. Certifique-se de saber que você tem uma chance melhor de ter múltiplos. Suas chances de ter gêmeos ou trigêmeos aumentam com a idade, especialmente se você usou fertilização em tubo de ensaio ou medicamentos para fertilidade para aumentar suas chances de concepção.

Verifique se você é financeiramente capaz de apoiar nascimentos múltiplos. Tente descobrir o máximo que puder sobre o que está envolvido em carregar e dar à luz gêmeos e também sobre as possíveis maneiras de dar à luz gêmeos. Gêmeos muitas vezes têm que nascer por cesariana.

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4. Tenha paciência. Se você tem mais de 40 anos, pode demorar mais para engravidar. Os óvulos de uma mulher mais velha não são fertilizados tão facilmente quanto os de uma mulher jovem e pode levar mais de seis meses para engravidar. Se você ainda não conseguiu engravidar depois de seis meses, marque outra consulta com seu médico ou ginecologista.

A chance de ter múltiplos depende de vários fatores, mas existem certos tratamentos de fertilidade que aumentam as chances de ter múltiplos. Com uma injeção de hormônio, você tem 30% de chance de ter múltiplos e, se tomar medicamentos orais, tem 10% de chance de dar à luz gêmeos.

Avisos

Se você tiver alguma doença hereditária transmissível em sua família, talvez seja necessário procurar aconselhamento sobre essas doenças. Um geneticista clínico fará uma visão geral de sua árvore genealógica e também coletará amostras de sangue de você e de seu parceiro para determinar o risco de certas doenças hereditárias serem transmitidas ao bebê.